17 декабря 2015. PenzaNews. Вчера было опубликовано определение судебной коллегии по административным делам Верховного суда России по заявлению прокурора Пензенской области. Речь идет об оспаривании отдельных положений территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением регионального правительства.

Фотография © PenzaNews Купить фотографию

В середине июля этого года прокурор Пензенской области обратился в областной суд с заявлением об оспаривании отдельных положений региональной программы госгарантий оказания медпомощи, которыми установлены нормативы финансовых затрат на медицинскую помощь на 2015, 2016 и 2017 годы, а также подушевые нормативы финансирования за счет средств бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Суть претензий состояла в том, что установленные в программе региональные нормативы финансирования меньше средних, установленных постановлением правительства РФ №1273 «О программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

Решением от 11 августа 2015 года заявление прокурора было удовлетворено. Не согласившись с ним, правительство Пензенской области обратилось с жалобой в Верховный суд.

Далее — нормативы финансирования региональной программы госгарантий оказания медпомощи, которые оспаривал прокурор Пензенской области. И соответствующие средние нормативы затрат, установленные правительством России…

— Одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медпомощи в амбулаторных условиях медорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области и местных бюджетов (далее — соответствующие бюджеты) — 110 рублей 63 копейки. Средний норматив по РФ — 371 рубль 70 копеек.

— Одно обращение по поводу заболевания при оказании медпомощи в амбулаторных условиях медорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 653 рубля 45 копеек. Средний норматив по РФ — 1 тыс. 78 рублей.

— Один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов — 157 рублей 57 копеек. Средний норматив по РФ — 577 рублей 60 копеек.

— Один случай госпитализации в медорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медпомощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов — 25 тыс. 397 рублей 14 копеек. Средний норматив по РФ — 63 тыс. 743 рубля 80 копеек.

— Один койко-день в медорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медпомощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов — 919 рублей 46 копеек. Средний норматив по РФ — 1 тыс. 708 рублей 20 копеек.

— Одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медпомощи в амбулаторных условиях медорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 160 рублей 47 копеек — на 2016 год, 161 рубль 38 копеек — на 2017 год. Средний норматив по РФ — 388 рублей 40 копеек на 2016 год, 405 рублей 10 копеек на 2017 год.

— Одно обращение по поводу заболевания при оказании медпомощи в амбулаторных условиях медорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов — 355 рублей 85 копеек — на 2016 год, 363 рубля 10 копеек — на 2017 год. Средний норматив по РФ — 1 тыс. 126 рублей 50 копеек на 2016 год, 1 тыс. 174 рубля 90 копеек на 2017 год.

— Один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов — 137 рублей 48 копеек — на 2016 год, 141 рубль 13 копеек — на 2017 год. Средний норматив по РФ — 603 рубля 60 копеек на 2016 год, 629 рублей 50 копеек на 2017 год.

— Один случай госпитализации в медорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медпомощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов — 17 тыс. 209 рублей 52 копейки — на 2016 год, 18 тыс. 231 рубль 90 копеек — на 2017 год. Средний норматив по РФ — 66 тыс. 612 рублей 30 копеек на 2016 год, 69 тыс. 476 рублей 60 копеек на 2017 год.

— Один койко-день в медорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов — 701 рубль 52 копейки — на 2016 год, 710 рублей 33 копейки — на 2017 год. Средний норматив по РФ — 1 тыс. 785 рублей 10 копеек на 2016 год, 1 тыс. 861 рубль 80 копеек на 2017 год.

— Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2015 году — 10 тыс. 242 рубля, в 2016 году — 10 тыс. 221 рубль 23 копейки, в 2017 году — 11 тыс. 310 рублей 59 копейки.

— Средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетов субъекта и местных бюджетов, а также за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета расходов федерального бюджета) составляют в 2015 году — 11 тыс. 599 рублей 10 копеек, в 2016 году — 12 тыс. 215 рублей 80 копеек, в 2017 году — 13 тыс. 379 рублей 60 копеек.

Как мы видим, недодают пензенским медикам значительно. А в результате имеем: как финансируется — так и работается…

Примечательна позиция правительства Пензенской области, которому судебные органы указали на существующие недостатки: вместо конструктивных выводов последовало обращение в вышестоящую судебную инстанцию с просьбой отменить решение «как постановленное с нарушением норм материального права». И опозорились на всю Россию.

«В соответствии с ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи… Органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (которые могут содержать дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, только при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)… Суд первой инстанции сделал правильный вывод о незаконном установлении правительством Пензенской области нормативов финансовых затрат за счет средств регионального бюджета в меньшем размере по сравнению с аналогичными нормативами, утвержденными правительством РФ, правомерно признал программу в оспариваемой части недействующей как противоречащую требованиям федерального законодательства…»

P.S. Подчеркнем, что данное решение Верховного суда было опубликовано в день сдачи номера — 16 декабря. Потому мы не имеем возможности познакомить вас с позициями по данному вопросу правительства Пензенской области и профильного министерства. Но надеемся, что они прокомментируют нам данный документ…

Дмитрий Гулин
«Новая социальная газета», №46 (191), 17 декабря 2015 года